DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA

APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ALLESTIMENTO E GESTIONE
DELLE MANIFESTAZIONI DEL SETTEMBRE ASTIGIANO 2016 

Marca da bollo 
€ 16,00

Spett. le 
Azienda Speciale della Camera di Commercio di Asti per la promozione e per la regolazione del mercato 
Piazza Medici, n. 8 
14100 - ASTI

Utilizzare alternativamente il modello A1 o il modello A2

MODELLO A1 
(Domanda di partecipazione per singolo operatore economico o capogruppo di raggruppamenti/consorzi già costituiti) 

Il sottoscritto ………………………………………….…………………………………... 
nato il……………………….. a ……….…………………………….…………………… 
in qualità di ……………………………………………………………………………….. 
dell’Operatore economico ……………………………………………………….………………………. 
con sede legale in (CITTÀ)…………………...………………………………………………
 Indirizzo 	C.A.P. 	
Telefono 	Fax 	
E-mail 	
PEC (posta elettronica certificata)	

Eventuale recapito al quale si desidera siano inoltrate le comunicazioni (se diverso dalla sede legale): 
Indirizzo 	C.A.P. 	
Telefono 	Fax 	
E-mail 	
PEC (posta elettronica certificata)	

con codice fiscale n. ………………..…………… e con partita IVA n. ………………..………………… 
CHIEDE 
di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto. 

A tal fine allega alla presente domanda la dichiarazione attestante il possesso dei requisiti per la partecipazione alla gara in oggetto (Mod.A3 del singolo operatore economico o per ciascun operatore economico facente parte del raggruppamento/consorzio, Mod.A4 per tutti i soggetti individuati dall’art. 80 comma 3 del D.Lgs. n. 50/2016 ed eventuale Mod.A5 per tutti i soggetti individuati dall’art. 80 comma 3 del D.Lgs. n. 50/2016 cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara). 

Luogo e data …………………………………………			Firma  ………………..…………………. 

•	SE TRATTASI DI PROCURATORE ALLEGARE LA PROCURA IN ORIGINALE O COPIA AUTENTICATA AI SENSI DI LEGGE

MODELLO A2 
(Domanda di partecipazione per R.T.I. o Consorzi costituendi)
 
I sottoscritti: 
1) ………………………………………….…………………………………..................... 
nato il……………………….. a ……….…………………………….…………………… 
in qualità di ……………………………………………………………………………….. 
dell’Operatore economico ……………………………………………………….………………………. 
con sede legale in (CITTÀ)…………………...……………………………………………… 

Indirizzo 	C.A.P. 	
Telefono 	Fax 	
E-mail 	
PEC (posta elettronica certificata)	

Eventuale recapito al quale si desidera siano inoltrate le comunicazioni (se diverso dalla sede legale): 

Indirizzo 	C.A.P. 	
Telefono 	Fax 	
E-mail 	
PEC (posta elettronica certificata)	

con codice fiscale n. ………………..…………… e con partita IVA n. ………………..………………… 
capogruppo di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio ordinario di operatori economici da costituirsi; 

2) …………………………………………………………….……………………………. 
nato il……………………….. a ……….…………………………….…………………… 
in qualità di ……………………………………………………………………………….. 
dell’Operatore economico ……………………………………………………….……………………….. 
con sede legale in (CITTÀ)…………………...…………………………………………….. 

Indirizzo 	C.A.P. 	
Telefono 	Fax 	
E-mail 	
PEC (posta elettronica certificata)	

con codice fiscale n. ………………..…………… e con partita IVA n. ………………..………………… 
mandante di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio ordinario di operatori economici da costituirsi; 

3) ………………………………………….…………………………………..................... 
nato il……………………….. a ……….…………………………….…………………… 
in qualità di ……………………………………………………………………………….. 
dell’Operatore economico ……………………………………………………….……………………….. 
con sede legale in (CITTÀ)…………………...…………………………………………….. 

Indirizzo 	C.A.P. 	
Telefono 	Fax 	
E-mail 	
PEC (posta elettronica certificata)

con codice fiscale n. ………………..…………… e con partita IVA n. ………………..………………… 
mandante di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio ordinario di operatori economici da costituirsi; 

4) ………………………………………….…………………………………..................... 
nato il……………………….. a ……….…………………………….…………………… 
in qualità di ……………………………………………………………………………….. 
dell’Operatore economico ……………………………………………………….……………………….. 
con sede legale in (CITTÀ)…………………...…………………………………………….. 

Indirizzo 	C.A.P. 	
Telefono 	Fax 	
E-mail 	

con codice fiscale n. ………………..…………… e con partita IVA n. ………………..………………… 
mandante di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio ordinario di operatori economici da costituirsi; 
CHIEDONO 
di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto nelle loro sopra specificate qualità. 

A tal fine allegano alla presente domanda le rispettive dichiarazioni attestanti il possesso dei requisiti per la partecipazione alla gara in oggetto (Mod.A3 per ciascun operatore economico facente parte del costituendo raggruppamento/consorzio, Mod.A4 per tutti i soggetti individuati dall’art. 80 comma 3 del D.Lgs. n. 50/2016 ed eventuale Mod.A5 per tutti i soggetti individuati dall’art. 80 comma 3 del D.Lgs. n. 50/2016 cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara). 

Luogo e data ……………………………………
Firme     ……………………… 
                ……………………… 
                 ……………………… 
                  ……………………… 

•	SE TRATTASI DI PROCURATORE ALLEGARE LA PROCURA IN ORIGINALE O COPIA AUTENTICATA AI SENSI DI LEGGE

AVVERTENZE PER LA COMPILAZIONE DELLE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE (ALLEGATI A3,A4 E A5)  

a.	Le dichiarazioni sostitutive, come da facsimili allegati A3, A4 e A5, redatte in carta semplice, devono essere compilate in ogni loro parte barrando o cancellando le parti che non interessano. Le suddette dichiarazioni formano parte integrante e sostanziale della documentazione di gara da presentare in sede di offerta.
b.	Le dichiarazioni devono essere rese:
-  Allegato A3: dal legale rappresentante o procuratore del legale rappresentante;
-  Allegato A4: da tutti i soggetti individuati dall’art. 80 comma 3 del D.Lgs. n. 50/2016,
-  Allegato A5 (eventuale): da tutti i soggetti individuati dall’art. 80 comma 3 del D.Lgs. 50/2016 cessati
		         dalla carica nell’anno  antecedente la data di pubblicazione del bando di gara.

c.	La firma del sottoscrittore e di tutti i dichiaranti non deve essere autenticata ai sensi dell’art. 45 del D.P.R. 445/2000.

MODELLO A3 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O DI ATTO DI NOTORIETA’
AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 
ALLEGATA ALLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA 

APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ALLESTIMENTO E GESTIONE 
DELLE MANIFESTAZIONI DEL SETTEMBRE ASTIGIANO 2016

Il sottoscritto _____________________________________, nato a ______________________ il ____/____/____, c.f. ____________________________________________ residente nel Comune di  _______________________ prov. ____ Stato ________ Via__________________________________ nella sua qualità di ______________________________________, (eventualmente) giusta procura generale/speciale n° ________ del ____/____/____ (che si allega in originale o in copia conforme), autorizzato a rappresentare legalmente l’Operatore economico______________________________________________________ c.f. _________________________________, P.IVA ______________________, con sede legale nel Comune di _____________________________  prov.  ____ Stato ______ Via _____________________________________ 
Fax n° ________________, Telefono n° ________________, e-mail ___________________________________
PEC (posta elettronica certificata) ______________________________________________________________

con espresso riferimento all’Operatore economico che rappresenta e a corredo della domanda per la partecipazione alla gara di appalto in oggetto
CONSAPEVOLE
•	delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate;
•	che quanto dichiarato potrà essere verificato controllando attraverso l’utilizzo del sistema AVCPASS reso disponibile dall’Autorità di Vigilanza sui Contratti Pubblici di lavori, servizi e forniture (ora ANAC) - deliberazione 111 del 20.12.2012 e s.m.i. e deliberazione n.157 del 17 febbraio 2016;
•	che qualora dal controllo emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni si produrrà l’automatica decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera oltre che darsi luogo alle segnalazioni d’obbligo alle competenti autorità;

DICHIARA
(ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000)

1.	la non sussistenza di motivi di esclusione dalla partecipazione alla procedura ai sensi dell’art. 80 del D. Lgs. n. 50/2016 e in particolare che l’Operatore economico:
a)	non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito
Ufficio competente _______________ Agenzia delle Entrate di__________________________
Indirizzo   _____________________________________________________________________;
b)	non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul luogo di lavoro nonché agli obblighi di cui all’art. 30 comma 3 del D.Lgs. n. 50/2016 (obblighi in materia ambientale, sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali elencate nell’allegato X);
c)	non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei suoi riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall’art. 110 del D.Lgs. n. 50/2016;
d)	non si è reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità;
e)	non si trova in conflitto di interesse ai sensi dell’art. 42 comma 2 del D.Lgs. n. 50/2016;
f)	non si trova in una delle situazione di cui all’art. 67 del D.Lgs. n. 50/2016 tali da determinare una distorsione della concorrenza;
g)	non è stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9 comma 2 lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdettivi di cui all’art. 14 del D. Lgs. 9 aprile 2008, n. 81;
h)	non è iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione di qualificazione , per il periodo durante il quale perdura l’iscrizione;
i)	non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
j)	(cancellare l’alternativa che non interessa):
•	è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999 n. 68,
•	non è assoggettato agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge 12 marzo 1999 n. 68;
Ufficio Provinciale competente______________________________________________________

Sede di (città e indirizzo) _____________________________________________________________;

a)	(cancellare l’alternativa che non interessa - se gli elementi sottostanti non sono a piena e diretta conoscenza del dichiarante, deve essere allegata apposita dichiarazione sostitutiva resa da ciascuno dei soggetti interessati):
•	non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991 n. 152 convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n. 203;
•	è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991 n. 152 convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n. 203 e ha denunciato i fatti all’Autorità Giudiziaria;
•	è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991 n. 152 convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n. 203 e non ha denunciato i fatti all’Autorità Giudiziaria in quanto ricorrono i casi previsti dall’articolo 4 primo comma della legge 24 novembre 1981, n. 689;
l)	(cancellare l’alternativa che non interessa):
•	non si trova, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del Codice Civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto e ha formulato l’offerta autonomamente;
•	non è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto all’operatore economico stesso, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del Codice Civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, e ha formulato l’offerta autonomamente;
•	è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto all’operatore economico stesso, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del Codice Civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto e ha formulato l’offerta autonomamente (in tale ultima ipotesi, l’operatore economico allega, a dimostrazione di ciò, la documentazione utile nella busta D “Gara per l’affidamento del servizio di allestimento e gestione delle manifestazioni del settembre astigiano 2016: documentazione situazione art. 2359 codice civile”);
m)	(cancellare l’alternativa che non interessa):
•	non è sottoposto a sequestro o confisca ai sensi dell’art. 12-sexies del decreto-legge 8 giugno 1992, n. 306, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 1992, n. 356, o degli articoli 20 e 24 del D.Lgs 6 settembre 2011 n. 159;
•	è sottoposto a sequestro o confisca ai sensi dell’art. 12-sexies del decreto-legge 8 giugno 1992, n. 306, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 1992, n. 356, o degli articoli 20 e 24 del D.Lgs. 6 settembre 2011 n. 159 ed è affidato ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario e pertanto allo stesso (operatore economico) non si applicano le cause di esclusione previste dall’art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016;
n)	che non sussistono cause di esclusione ex art. 80 comma 2 del D.Lgs. n. 50/2016 in merito a decadenza, sospensione o divieto previste dall’art. 67 del D.Lgs. 159/2011 o tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84 comma 4 del medesimo decreto (se tali elementi non sono a piena e diretta conoscenza del dichiarante, deve essere allegata apposita dichiarazione sostitutiva resa da ciascuno dei soggetti interessati);
o)	che i soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del D.Lgs. n. 50/2016 per i quali è necessario presentare le certificazioni/dichiarazioni in merito al possesso dei requisiti di cui all’art. 80 comma 1 del medesimo decreto sono i seguenti (i soggetti indicati devono compilare il modello A4):

Cognome	Nome	Codice fiscale	Luogo e 
data di nascita	Comune e indirizzo di residenza	Carica ricoperta	

						

p)	che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (cancellare l’alternativa che non interessa):
•	non vi sono soggetti di cui all’articolo 80 comma 3) del D.Lgs n. 50/2016 cessati dalle cariche societarie;
•	sono cessati dalle cariche societarie i seguenti soggetti indicati nell’articolo 80 comma 3) del D. Lgs. n. 50/2016 per i quali è necessario presentare le certificazioni/dichiarazioni in merito al possesso dei requisiti di cui all’art. 80 comma 1 del medesimo decreto (i soggetti indicati devono compilare il modello A5):

Cognome	Nome	Codice fiscale	Luogo e 
data di nascita	Comune e indirizzo di residenza	Carica ricoperta	

						

2.	il possesso dei requisiti di idoneità professionale previsti dall’art. 83 comma 3 del D. Lgs. n. 50/2016; 

3.	il possesso della capacità economica e finanziaria prevista dall’art. 83 del D. Lgs. n. 50/2016, la cui dimostrazione è fornita dalla dichiarazione concernente il fatturato globale e il fatturato del settore di attività oggetto dell’appalto per gli ultimi tre esercizi disponibili (2013-2015) in base alla data di costituzione o all’avvio delle attività dell’operatore economico, nella misura in cui le informazioni su tali fatturati siano disponibili (allegato XVII parte I^ lettera c).
Anno	Fatturato globale 	Importo servizi nel settore
 di attività oggetto dell’appalto	
2013			
2014			
2015			

4.	il possesso della capacità tecnica e professionale, prevista dall’art. 83 del D. Lgs n. 50/2016 dimostrabile con la presentazione dell’elenco dei principali servizi effettuati negli ultimi tre anni (2013-2015), con l’indicazione dei rispettivi importi, delle date e dei destinatari, pubblici o privati (allegato XVII parte II^ lettera a) punto ii):
 
Data
	Destinatario	Indirizzo	Importo	

				

DICHIARA INOLTRE

Altri fatti, stati e situazioni:

1)	che l’Operatore economico partecipa alla presente gara come:
	  Concorrente singolo;
	  Capogruppo del seguente Raggruppamento Temporaneo:
_________________________________________________________________________________ per una percentuale del servizio pari al_______________%(_______________________per cento) 
Indicazione parti del servizio di propria competenza: _______________________________________________
impegnandosi al pieno rispetto della normativa di cui all’art. 48 del D.Lgs n. 50/2016;
	Mandante del seguente Raggruppamento Temporaneo:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ per una percentuale del servizio pari al_______________%(_______________________per cento) 
Indicazione parti del servizio di propria competenza: _______________________________________________
impegnandosi al pieno rispetto della normativa di cui all’art. 48 del D.Lgs n. 50/2016;
2)	che, in caso di aggiudicazione sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a __________________________________________________________________________;
3)	che l’Operatore economico partecipa alla gara solo e soltanto nella forma giuridica indicata e che non presenta altra offerta in associazione o sotto diversa ragione sociale (I consorzi di cui all’art. 45, comma 2, lettere b) e c), sono tenuti ad indicare, in sede di offerta, per quali consorziati il consorzio concorre; a questi ultimi è fatto divieto di partecipare, in qualsiasi altra forma alla medesima gara; in caso di violazione sono esclusi dalla gara sia il consorzio sia il consorziato; in caso di inosservanza di tale divieto si applica l’art. 353 del codice penale);
4)	che l’Operatore economico intende riservarsi la facoltà di subappaltare i seguenti interventi (specificare le parti e la percentuale del servizio che si intende eventualmente subappaltare a terzi):
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5)	che l’Operatore economico ha preso conoscenza del luogo di esecuzione del servizio e delle condizioni locali, ha verificato le capacità e disponibilità compatibili con i tempi di esecuzione previsti nonché tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sia sull’esecuzione del servizio sia sulla determinazione della propria offerta;  
6)	che l’Operatore economico ha preso conoscenza e che ha tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e di tutti gli oneri connessi nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguita l’attività;
7)	che l’Operatore economico si obbliga ad applicare a favore dei propri lavoratori dipendenti condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai vigenti contratti di lavoro e dagli accordi locali integrativi degli stessi, applicabili alla data dell’offerta alla categoria e nella località in cui si svolge il servizio, con il preciso obbligo, in caso di aggiudicazione, di rispettare dette condizioni, per tutta la durata del contratto;
8)	che l’Operatore economico è iscritto alle seguenti posizioni:
INAIL N. ________________________________ sede competente_______________________
INPS N._________________________________ sede competente ______________________
CASSA EDILE N.__________________________ sede competente_______________________
CCNL APPLICATO______________________________________________________________
Dimensione aziendale (selezionare obbligatoriamente una delle opzioni con una crocetta)
	  da 1 a 5 dipendenti
	  da 6 a 15 dipendenti
	  da 16 a 50 dipendenti
	  da 51 a 100 dipendenti
	  oltre 100 dipendenti
Totale lavoratori per l’esecuzione dell’appalto_________________________ 
di cui dipendenti_______________________________
Incidenza % della manodopera_____________
Tipo ditta (selezionare obbligatoriamente una delle opzioni con una crocetta):
	  datore di lavoro
	  lavoratore autonomo
	  gestione separata – committente associante
	  gestione separata – titolare di reddito
9)	 che tutte le clausole, condizioni e prescrizioni del bando e del capitolato speciale d’appalto sono accettate pienamente ed incondizionatamente.

Il sottoscritto dichiara infine di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Il sottoscritto allega alla presente dichiarazione copia fotostatica del proprio documento di identità_____________________________ n. ____________________, rilasciato da __________________________ in data _________________.

Appone la sottoscrizione, consapevole delle responsabilità penali, amministrative e civili nel caso di dichiarazioni false e incomplete. 

Luogo e Data, ______________________		
                                                             		
          IL LEGALE RAPPRESENTANTE	
(Timbro e firma)
           _________________________	

Avvertenza: 
Ai sensi del combinato disposto di cui agli articoli 21 e 38, comma 3, del DPR n. 445/2000, alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica non autenticata del documento di identità di tutti i soggetti dichiaranti (ai sensi dell’art. 35 del citato D.P.R. sono considerati equipollenti alla carta di identità: la patente di guida, il passaporto, la patente nautica, il libretto di pensione, il patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici, il porto d'armi, le tessere di riconoscimento, purché munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da un'Amministrazione dello Stato). 

MODELLO A4 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O DI ATTO DI NOTORIETA’ 
AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/00 
ALLEGATA ALLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA 

APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ALLESTIMENTO E GESTIONE
DELLE MANIFESTAZIONI DEL SETTEMBRE ASTIGIANO 2016

Il sottoscritto  ……………………………………………………………………….…… nato a ..…………………………………..………………… il……………………………………… c.f. ………………………………….……………………………………….…… residente nel Comune di ……..……………………………………………… prov.……… Stato…………………. Via …...………………………………………………………… nella sua qualità di ………………………………….….…………………dell’Operatore economico…..…………….……………………… con sede nel Comune di ..……………………………………..……. prov. .……. Stato…..……  Via ………..……………………………….
codice fiscale ..…..………………………………………………… partita I.V.A. …..………………………..……..……

CONSAPEVOLE
•	delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate;
•	che quanto dichiarato potrà essere verificato controllando attraverso l’utilizzo del sistema AVCPASS reso disponibile dall’Autorità di Vigilanza sui Contratti Pubblici di lavori, servizi e forniture (ora ANAC) - deliberazione n. 111 del 20.12.2012 e s.m.i. e deliberazione n. 157 del 17 febbraio 2016 ;
•	che qualora dal controllo emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni si produrrà l’automatica decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera oltre che darsi luogo alle segnalazioni d’obbligo alle competenti autorità,
DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000

1.	la non sussistenza di motivi di esclusione dalla partecipazione alla procedura ai sensi dell’art. 80 comma 1  del D. Lgs. n. 50/2016;
2.	di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Il dichiarante appone la sottoscrizione, consapevole delle responsabilità penali, amministrative e civili nel caso di dichiarazioni false e incomplete ed allega alla presente copia fotostatica del documento di identità in corso di validità. 
  
Luogo e data, ………………………………………………           FIRMA …………………………………………..……………………………………..

Avvertenza: 
Ai sensi del combinato disposto di cui agli articoli 21 e 38, comma 3, del DPR n. 445/2000, alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica non autenticata del documento di identità di tutti i soggetti dichiaranti (ai sensi dell’art. 35 del citato D.P.R. sono considerati equipollenti alla carta di identità: la patente di guida, il passaporto, la patente nautica, il libretto di pensione, il patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici, il porto d'armi, le tessere di riconoscimento, purché munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da un'Amministrazione dello Stato). 

MODELLO A5 (eventuale)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O DI ATTO DI NOTORIETA’ 
AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/00 
ALLEGATA ALLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA 

APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ALLESTIMENTO E GESTIONE
DELLE MANIFESTAZIONI DEL SETTEMBRE ASTIGIANO 2016

Il sottoscritto  ……………………………………………………………………….…… nato a ..…………………………………..………………… il……………………………………… c.f. ………………………………………………………………………….…… residente nel Comune di ……..……………………………………………… prov.……… Stato…………………. Via ..….……………………………………………………… cessato in data …………………………………… dalla carica di ………………………………….….……………………………………………  
dell’Operatore economico……………….……………………… con sede nel Comune di ..……………………………………..……. prov.…………….……… Stato…………..……….  Via ………………………………………………………………..…………………………………
codice fiscale ..…..………………………………………………… partita I.V.A. ..…………………………..……..……

CONSAPEVOLE

•	delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate;
•	che quanto dichiarato potrà essere verificato controllando attraverso l’utilizzo del sistema AVCPASS reso disponibile dall’Autorità di Vigilanza sui Contratti Pubblici di lavori, servizi e forniture (ora ANAC) - deliberazione n. 111 del 20.12.2012 e s.m.i. e deliberazione n. 157 del 17 febbraio 2016;
•	che qualora dal controllo emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni si produrrà l’automatica decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera oltre che darsi luogo alle segnalazioni d’obbligo alle competenti autorità;
DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000

1.	la non sussistenza di motivi di esclusione dalla partecipazione alla procedura ai sensi dell’art. 80 comma 1 del D. Lgs. n. 50/2016;
2.	di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Il dichiarante appone la sottoscrizione, consapevole delle responsabilità penali, amministrative e civili nel caso di dichiarazioni false e incomplete ed allega alla presente copia fotostatica del documento di identità in corso di validità. 

Luogo e data, ………………………………………………                             FIRMA ………………………………………………………………..

Avvertenza: 
Ai sensi del combinato disposto di cui agli articoli 21 e 38, comma 3, del DPR n. 445/2000, alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica non autenticata del documento di identità di tutti i soggetti dichiaranti (ai sensi dell’art. 35 del citato D.P.R. sono considerati equipollenti alla carta di identità: la patente di guida, il passaporto, la patente nautica, il libretto di pensione, il patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici, il porto d'armi, le tessere di riconoscimento, purché munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da un'Amministrazione dello Stato). 

MODELLO B 

APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ALLESTIMENTO E GESTIONE
DELLE MANIFESTAZIONI DEL SETTEMBRE ASTIGIANO 2016

Avvertenze: 
Il presente modello nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario non ancora costituiti deve essere sottoscritto da tutti i soggetti che formeranno il predetto raggruppamento o consorzio. 

OFFERTA TECNICA 

Il sottoscritto ……………………………………………………….. nato a ……………………………………… il………………………… residente nel Comune di………………………………………..……………………………………………… provincia ..……………………… Via ……….…………………………………………………… nella sua qualità di………………………………………………………. dell’Operatore economico …………..…………………………………… che partecipa alla procedura in oggetto in qualità di

•	Concorrente singolo

•	Capogruppo mandatario del raggruppamento RTI/consorzio già costituto

•	Capogruppo mandatario del raggruppamento RTI/consorzio non ancora costituito

ALLEGA LA RELAZIONE TECNICA

La relazione tecnica deve descrivere le modalità di svolgimento del servizio oggetto della gara di appalto da sviluppare in coerenza con le esigenze dell’Azienda Speciale. E’ necessario dettagliare sia qualitativamente che quantitativamente, per ciascuna voce oggetto di quantificazione economica, i materiali, i beni, le attrezzature, le strutture impiegate nonché gli schemi organizzativi adottati.

     Luogo e data ____________________

                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________ 
                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________ 
                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________

MODELLO C1     

APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ALLESTIMENTO E GESTIONE
DELLE MANIFESTAZIONI DEL SETTEMBRE ASTIGIANO 2016

OFFERTA ECONOMICA 

Il sottoscritto ……………………………………………………….. nato a ……………………………………… il………………………… residente nel Comune di……………………………….………………..……………………………………… provincia..……………………… Via ………………………………………………………… nella sua qualità di………………………………………………………. dell’Operatore economico …………..…………………………………… che partecipa alla procedura in oggetto in qualità di

•	Concorrente singolo

•	Capogruppo mandatario del raggruppamento RTI/consorzio già costituto

•	Capogruppo mandatario del raggruppamento RTI/consorzio non ancora costituito

DICHIARA QUANTO SEGUE

VALORE GLOBALE DELL’OFFERTA ECONOMICA 

DOUJA D’OR         			€…………     (euro …………………….……………)

FESTIVAL DELLE SAGRE		        	€…………     (euro  …………………………………)

ONERI PER LA SICUREZZA                      	€ 13.623,21 (euro tredicimilaseicentoventitre/21) 
NON SOGGETTI A RIBASSO

				     _____________________________________________	

TOTALE COMPLESSIVO		                 €….………..   (euro ……………………………………)				

TARIFFE ORARIE PRATICATE PER GLI INTERVENTI AGGIUNTIVI RICHIESTI 

Servizi ausiliari 
(facchinaggio, pulizia, presidio, ecc.)  	        €/h ……………….(euro …..……………………………)

Servizi di supporto 
(speaker, hostess, sommelier, ecc.)                  €/h……………….(euro …..……………………………)

N.B. Gli importi devono essere indicati al netto di I.V.A.

DICHIARA ALTRESI’

a.	che la presente offerta è remunerativa e copre tutti gli oneri connessi all’esecuzione del presente appalto;
b.	che il prezzo offerto è comprensivo dei propri costi aziendali concernenti l’adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza dei luoghi dei lavori (art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016). Tali oneri non sono quelli per la sicurezza non soggetti a ribasso in precedenza indicati.

(da compilarsi obbligatoriamente)

€ ……………………………………………………. (importo in lettere)	
€ ……………………………………………………. (importo in cifre)	

Luogo e data __________________________

                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________ 
                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________ 
                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________

MODELLO C2

APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ALLESTIMENTO E GESTIONE
DELLE MANIFESTAZIONI DEL SETTEMBRE ASTIGIANO 2016 

OFFERTA ECONOMICA

Il sottoscritto ……………………………………………………….. nato a ……………………………………… il………………………… residente nel Comune di………………………………………..……………………………………………… provincia..……………………… Via ……..…………………………………………………… nella sua qualità di………………………………………………………. dell’Operatore economico …………..…………………………………… che partecipa alla procedura in oggetto in qualità di

•	Concorrente singolo

•	Capogruppo mandatario del raggruppamento RTI/consorzio già costituto

•	Capogruppo mandatario del raggruppamento RTI/consorzio non ancora costituito

DICHIARA QUANTO SEGUE

DOUJA D’OR
	Importo singole attività	Importo totale macroattività	

ATTIVITA’ DI SUPPORTO LOGISTICO-ORGANIZZATIVE 
•	Trasporto dei materiali e delle attrezzature necessarie per l’allestimento ed il disallestimento del quartiere fieristico e degli spazi collaterali con prelievo, e successiva ricollocazione, dai magazzini dell’Azienda Speciale;
•	Allestimento, con rilascio di dichiarazione di corretto montaggio, del quartiere fieristico e degli spazi collaterali con arredi ed attrezzature messi a disposizione dall’Azienda Speciale (tra cui vetrine espositive -di particolare fragilità-, scaffali in legno non smontabili per vini della cantina, bancone di degustazione di circa 30 ml compresi punti cassa, pannelli, ecc.). Nell’allestimento si intende compresa la fornitura/sostituzione di ordinario materiale di consumo (quali lampadine, neon, vetri finestre, ecc.) secondo le indicazioni fornite dall’Azienda Speciale nonché la rimozione ed il successivo ripristino di almeno n. 4 porte;
•	Interventi vari di manutenzione delle strutture e degli allestimenti, anche messi a disposizione dall’Azienda Speciale, sia in fase di allestimento che durante lo svolgimento della manifestazione (trattasi di interventi riconducibili alla professione di falegname, fabbro, ecc.);
•	Servizio di facchinaggio durante la manifestazione presso il quartiere fieristico (con presenza di addetti presso ciascun Palazzo);
•	Servizio di pulizia di tutte le aree interne ed esterne (comprese vetrate, volte, pareti, scale, cortile, ecc.) e di tutti gli arredi/attrezzature prima della manifestazione ed al termine della stessa;
•	Servizio di pulizia durante la manifestazione, al termine delle singole giornate, di tutte le aree interne ed esterne;
•	Servizio di pulizia giornaliero continuativo, con presidio, dei servizi igienici (inclusi quelli forniti a noleggio) compresi la fornitura ed il reintegro della carta igienica, della carta asciugamani, del sapone, ecc.;
•	Raccolta e smaltimento differenziato dei rifiuti (bottiglie vuote, bicchieri rotti, imballaggi, cartoni, organico, ecc.) presenti nell’area fieristica e /o nei magazzini;
•	Servizio di presidio/portineria agli ingressi principali dei palazzi per tutto il periodo della manifestazione.

IMPIANTISTICA ED INTERVENTI SPECIALIZZATI
•	 Supporto strategico alla ristorazione (Piatto&Dolce d’autore). In particolare l’Aggiudicatario dovrà garantire la fornitura a noleggio di tavoli (n. 20 tavoli rotondi – diametro cm. 160 per 8 persone), sedie tipo Thonet (160 circa), tovagliato e stoviglie (compreso bicchieri, calici, ecc.) di fine qualità per i diversi turni giornalieri (mediamente circa 500 coperti al giorno su 3 turni) oltre al servizio di lavaggio delle stoviglie, del tovagliato, delle attrezzature del locale cucina e degli spazi destinati alla preparazione dei piatti. L’Aggiudicatario dovrà altresì mettere a disposizione n. 4 sommeliers per circa quattro ore giornaliere e dovrà sottoporre all’Azienda Speciale, per il preventivo consenso, il materiale (arredi, stoviglie, tovagliato, ecc.) da utilizzare per la ristorazione;
•	Supporto strategico alla degustazione della Douja del Monferrato. In particolare l’Aggiudicatario dovrà garantire la fornitura a noleggio di tavoli (n. 30 tavoli quadrati - dimensione cm. 80x80), sedie tipo Thonet (100 circa), tovagliato e stoviglie (compreso bicchieri, calici, ecc.) di fine qualità per i diversi turni giornalieri (mediamente circa 600 coperti al giorno) oltre al servizio di lavaggio delle stoviglie, del tovagliato, delle attrezzature dei locali di preparazione dei “piattini” di accompagnamento alle degustazioni e degli spazi destinati alla preparazione dei piatti. L’Aggiudicatario dovrà sottoporre all’Azienda Speciale, per il preventivo consenso, il materiale (stoviglie, tavoli, tovagliato, ecc.) da utilizzare per la degustazione;
•	Supporto strategico per la realizzazione delle “Degustazioni delle CCIAA piemontesi” (durata circa 3 ore giornaliere con servizio di sommelier (almeno uno) e personale per l’espletamento delle operazioni di pulizia, di allestimento e disallestimento degli spazi destinati all’iniziativa). In particolare l’Aggiudicatario dovrà garantire la fornitura a noleggio di tavoli (n. 20 tavoli quadrati - dimensione cm. 80x80), sedie tipo Thonet (80 circa), tovagliato e stoviglie (compreso bicchieri, calici, ecc. - mediamente 80 coperti al giorno) oltre al servizio di lavaggio delle stoviglie, del tovagliato, delle attrezzature dei locali di preparazione dei “piattini” di accompagnamento alle degustazioni e degli spazi destinati alla preparazione dei piatti. L’Aggiudicatario dovrà sottoporre all’Azienda Speciale, per il preventivo consenso, il materiale (stoviglie, tavoli, tovagliato, ecc.) da utilizzare per la degustazione;
•	Supporto strategico per la realizzazione delle “Degustazioni guidate” organizzate in collaborazione con l’ONAV (durata circa 3 ore giornaliere con servizio di personale per l’espletamento delle operazioni di pulizia, di allestimento e disallestimento degli spazi destinati all’iniziativa). In particolare l’Aggiudicatario dovrà garantire la fornitura a noleggio di tovagliato e stoviglie (compreso bicchieri, calici, ecc. - mediamente 80 coperti al giorno) oltre al servizio di lavaggio delle stoviglie, del tovagliato, delle attrezzature dei locali di preparazione dei “piattini” di accompagnamento alle degustazioni e degli spazi destinati alla preparazione dei piatti. L’Aggiudicatario dovrà sottoporre all’Azienda Speciale, per il preventivo consenso, il materiale (stoviglie, tovagliato, ecc.) da utilizzare per la degustazione;
•	Fornitura a noleggio, compresa installazione in sicurezza e rimozione finale, di pannelli ignifughi in legno tamburato o similari ( h cm 300 x ml 200 e h cm 200 x ml 20), verniciati su uno/due lati ad un colore, per delimitazione aree e spazi del quartiere fieristico in funzione degli allestimenti che verranno realizzati e delle esigenze tecnico-logistiche relative alle diverse attività/iniziative da attuare nonché per realizzazione di pareti di tamponamento a mascheramento delle aree di servizio (per alcune aree adibite a preparazione piatti, a servizio della mescita e a locale lavaggio, tali pannelli dovranno essere rivestiti in laminato plastico o in alternativa verniciati con smalto lavabile);
•	Fornitura a noleggio, presso il cortile di Palazzo Alfieri, di n. 3 WC chimici (di cui n.1 per disabili), portatili, completi di serbatoio di raccolta delle acque nere (compreso trasporto, montaggio e smontaggio finale);
•	Realizzazione collegamenti all’impianto elettrico esistente, anche con realizzazione di postazioni “volanti”, nei locali chiusi del quartiere fieristico e disinstallazione degli stessi al termine della manifestazione. L’attività dovrà comprendere la progettazione costruttiva a firma di tecnico abilitato (da consegnare prima dell’installazione) e la certificazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008 rilasciata dalla ditta installatrice. L’attività si intende comprensiva della manodopera e di tutto quanto necessario a fornire il lavoro completo e a regola d’arte; 
•	Realizzazione collegamenti elettrici nelle aree esterne per garantire energia alle strutture di copertura dei cortili e disinstallazione al termine della manifestazione. L’attività dovrà comprendere la progettazione costruttiva a firma di tecnico abilitato (da consegnare prima dell’installazione) e la certificazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008 rilasciata dalla ditta installatrice. L’attività si intende comprensiva della manodopera e di tutto quanto necessario a fornire il lavoro completo e a regola d’arte;
•	Fornitura a noleggio ed installazione a norma di n. 55 fari proiettori LED da 50W (di cui n. 29 per locali chiusi e n. 26 per aree esterne), n. 3 lampade fluorescenti stagne 2x36W, n. 6 fari proiettori LED da 70W (per aree esterne) per illuminazione cortili, aree ingresso, androni, locali interni, ecc.; 
•	Fornitura a noleggio ed installazione di luci di emergenza, compreso manodopera, cavi, cartellonistica e tutto quanto richiesto dai dispositivi di legge vigente (circa n. 20 punti);
•	Assistenza continua durante tutto il periodo della manifestazione con presenza di un elettricista in loco durante l’orario di apertura al pubblico del quartiere fieristico;
•	Adeguamento impianto idrico e realizzazione attacchi acqua per lavandini, lavastoviglie e attrezzatura da cucina compresa assistenza per collegamento degli scarichi e perfetto ripristino a termine della manifestazione (compresa manodopera e tutto quanto necessario a fornire il lavoro completo e a regola d’arte, inclusa certificazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008 rilasciata dalla ditta installatrice);
•	Adeguamento lavandini nei servizi igienici destinati al personale (n. 5) con installazione comandi non manuali (da fornire a cura dell’Aggiudicatario) compresa manodopera e tutto quanto necessario a fornire il lavoro completo e a regola d’arte, inclusa certificazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008 rilasciata dalla ditta installatrice;
•	Revisione/manutenzione blocchi bagni esistenti sia da destinare al personale che al pubblico;
•	Tinteggiatura di pareti, soffitti, ecc. (circa mq 900 di cui mq 180 da tinteggiare con smalto);
•	Predisposizione impianto microfonico/di amplificazione - con copertura delle aree accessibili al pubblico - per comunicazioni di servizio e di sicurezza e predisposizione di almeno 1 impianto microfonico per attività congressuali/degustazioni guidate, ecc. da realizzarsi in area delimitata del quartiere fieristico (compresa assistenza in loco in occasione di eventi realizzati dall’Azienda Speciale);
•	Realizzazione/adeguamento segnaletica per il pubblico sia nei locali chiusi che nelle aree esterne del quartiere fieristico;  
•	Fornitura a noleggio di pedana per sopraelevazione del pavimento dell’area cucina (circa mq. 115) con rampa di raccordo, completa di manodopera per installazione e rimozione finale. La pedana di sopraelevazione dovrà essere ricoperta con pavimento in PVC con supporto in feltro, spessore mm. 2, da fornire e posare a cura dell’Aggiudicatario;
•	Fornitura e posa a secco di pavimento tipo PVC o laminato, spessore mm. 5 (circa mq. 40) in area preparazione/dispensa a supporto delle degustazioni guidate;
•	Fornitura e posa di moquette o similare (circa mq. 130) impermeabile con stesura a rullo idonea per protezione di pavimentazioni storiche e di pregio, compresa fornitura di paline con cordoni in stoffa per delimitazione aree interdette al pubblico (circa ml 40);     
•	Allestimento cucina destinata a “Piatto&Dolce d’autore” e allestimento punti preparazione/lavaggio. In particolare l’Aggiudicatario dovrà fornire a noleggio ed installare le seguenti attrezzature: 
 n. 2 stufe a 4 piastre elettriche con forno,
 n. 1 forno termoventilato a convenzione a 10 griglie elettrico (comprese 10 teglie da forno),
 n. 1 cuocipasta elettrico a due vasche (l. 40),
 n. 1 scaldavivande a 4 vasche,
        n. 1 tavolo scaldapiatti, 
        n. 2 lavelli a 2 vasche con sgocciolatoio,  
 n. 2 tavoli da lavoro in acciaio inox ad un piano di dimensioni non inferiori a 1,50/1,80 x 0,70, 
 n. 2 carrelli in acciaio con rotelle, 
 n. 2 lavastoviglie a cappotta (compresi cesti di lavaggio),
 n. 2 lavabicchieri,
scaffalature in acciaio inox varie per aree di supporto, servizio e lavaggio (circa ml 15,00 x 1,80h).
 L’Aggiudicatario dovrà fornire, in relazione alle apparecchiature di cui sopra, copia dei certificati di conformità del costruttore nonché le dichiarazioni di conformità di cui al D.M. 37/2008 relativamente all’installazione da parte di tecnico abilitato.
•	Servizio di vigilanza notturna presso Palazzo Ottolenghi a mezzo Impresa autorizzata, con piantonamento fisso di almeno 1 guardia giurata dalle ore 20.00 alle ore 8.00 dal 5 settembre al 21 settembre 2016;
•	Servizio di vigilanza presso Palazzo Ottolenghi nei giorni di apertura al pubblico a mezzo Impresa autorizzata, con il seguente presidio fisso minimo:
o	n. 2 guardie giurate dalle ore 21.00 alle ore 24.30; 
o	sabato del Festival delle Sagre (10 settembre 2016):  n. 3 guardie giurate dalle ore 19.30 alle ore 24.30;
•	Servizio di vigilanza presso Palazzo Alfieri nei giorni di apertura al pubblico a mezzo Impresa autorizzata, con il seguente presidio fisso minimo:
•	n. 2 guardie giurate dalle ore 21.00 alle ore 24.30; 
•	Sistemazione aree verdi dei giardini e addobbi floreali nel quartiere fieristico (aree interne ed esterne) compresa la loro manutenzione durante la manifestazione.

     

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€ ……………………

€ ……………………

 

	

TOTALE delle due macroattività                                       	

€ ……………………..	

Luogo e data _________________________ 

                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________ 
                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________ 
                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________

MODELLO C3

APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ALLESTIMENTO E GESTIONE
DELLE MANIFESTAZIONI DEL SETTEMBRE ASTIGIANO 2016 

OFFERTA ECONOMICA 

Il sottoscritto ……………………………………………………….. nato a ……………………………………… il………………………… residente nel Comune di……………………………………….…..……………………………………… provincia..……………………… Via……..………………………………………………… nella sua qualità di………………………………………………………. dell’Operatore economico …………..…………………………………… che partecipa alla procedura in oggetto in qualità di

•	Concorrente singolo

•	Capogruppo mandatario del raggruppamento RTI/consorzio già costituto

•	Capogruppo mandatario del raggruppamento RTI/consorzio non ancora costituito

DICHIARA QUANTO SEGUE

FESTIVAL DELLE SAGRE
	
Importo singole attività	
Importo totale macroattività	

ATTIVITA’ DI SUPPORTO LOGISTICO-ORGANIZZATIVE
•	Lavori preliminari per la predisposizione presso i magazzini dell’Azienda Speciale del materiale necessario alla realizzazione del Villaggio, compreso ritiro e immagazzinamento delle forniture (bicchieri, tasche portabicchieri, ecc.) che vengono consegnate da fornitori diversi nel periodo metà agosto-inizio settembre;
•	Trasporto dei materiali e delle attrezzature di cui al punto precedente dai magazzini dell’Azienda Speciale a Piazza Campo del Palio, allestimento e successivo disallestimento del Villaggio contadino, ricollocazione di tutto il materiale nei magazzini;
•	Installazione di tre pali di circa 7/8 metri di altezza forniti dall’Azienda Speciale per il sostegno degli impianti elettrico e microfonico, con rilascio di dichiarazione di corretto montaggio;
•	Installazione di 5 punti acqua (composti da 20 rubinetti totali) e di un punto d’incontro forniti dall’Azienda Speciale, con rilascio di dichiarazione di corretto montaggio;
•	Montaggio e collocazione in punti diversi della piazza di circa 250 tavoli forniti dall’Azienda Speciale;
•	Interventi vari di manutenzione delle strutture e degli allestimenti, anche messi a disposizione dall’Azienda Speciale, sia in fase di allestimento che durante lo svolgimento della manifestazione (trattasi di interventi riconducibili alla professione di falegname, fabbro, decoratore, ecc.);
•	Installazione in diversi punti del villaggio di segnaletica fornita dall’Azienda Speciale con scritte varie da aggiornare a carico dell’Aggiudicatario;
•	Gestione del servizio di distribuzione alle proloco presso Piazza Campo del Palio dei bicchieri e delle tasche portabicchieri (compreso il trasporto dal magazzino alla piazza con mezzo idoneo – oltre 100.000 pezzi tra bicchieri e tasche) e la successiva custodia del materiale in attesa della distribuzione che avverrà con le seguenti modalità: 
1)	prima consegna sabato 10 settembre dalle ore 08,00 fino al termine delle operazioni e comunque entro e non oltre le ore 15,00;
2)	consegna integrativa domenica 11 settembre entro le ore 10,00;
3)	consegna durante la manifestazione di piccoli quantitativi con presenza in “Direzione” di un congruo numero di addetti; 
4)	operazioni di ritiro presso i magazzini dell’Azienda Speciale dei resi delle proloco per tutta la settimana successiva alla manifestazione (da lunedì 12 a sabato 17 settembre). L’Aggiudicatario dovrà consegnare all’Azienda Speciale idonea documentazione comprovante la consegna dei materiali alle Proloco e l’eventuale ritiro dei resi; eventuali ammanchi non giustificati di bicchieri e tasche saranno addebitati all’Aggiudicatario;
•	Servizio di sgombero e pulizia dei tavoli di uso comune (ad eccezione di quelli installati dalle proloco) dislocati in circa 10 punti del villaggio con presenza continuativa e costante di squadre di addetti per ciascuna isola di tavoli (sabato dalle ore 18,00 alle ore 24,00 e domenica dalle ore 9,00 alle ore 23,00). L’Aggiudicatario dovrà fornire agli addetti al servizio di pulizia vestiario ad “alto impatto visivo” che ne consenta la rapida individuazione tra la folla nonché il materiale necessario alla pulizia dei tavoli stessi (detersivo, guanti, spugne, sacchetti per la raccolta, secchielli, ecc.); dovrà altresì garantire la raccolta differenziata dei rifiuti;
•	Servizio di prelievo campioni vino e piatti gastronomici dalle proloco per le Giurie e servizio di supporto ai tavoli della Giuria (sabato dalle ore 18,00 alle ore 23,00 e domenica dalle ore 9,00 alle ore 18,00).

IMPIANTISTICA ED INTERVENTI SPECIALIZZATI

•	Lavori di “tracciamento” sulla piazza e lungo il percorso della sfilata - con personale tecnico ed in collaborazione con gli addetti dell’Azienda Speciale in serate da concordare con gli stessi – degli spazi destinati alla recinzione, alle proloco, al complesso denominato “Direzione”, alla giostra, alle aree tavoli, ai punti acqua, al punto di incontro, al posizionamento dei vari gruppi delle proloco in attesa della sfilata, ecc.;
•	Lavori di sistemazione di transenne e nastro atti ad impedire il parcheggio delle auto in Piazza Campo del Palio nella giornata di mercoledì 7 settembre 2016 dalle ore 14,00 fino a completamento lavoro; 
•	Predisposizione di circa 820 ml di recinzione in legno - fornita a noleggio e debitamente installata dall’Aggiudicatario con dichiarazione di corretto montaggio -  nonché delimitazione sulla banchina di Corso Savona della scarpata sottostante per circa ml 60 con idonea staccionata in legno di buon impatto visivo ed architettonico, atta a mascherare il retro della “Direzione”;
•	Fornitura a noleggio ed installazione di n. 34 wc chimici normali (n. 30 per Piazza Campo Palio, n. 4 per area sfilata), n. 4 wc chimici per disabili, n. 1 wc tradizionale per disabile e n. 9 wc tradizionali con attacco alla rete fognaria e lavelli dotati di comando a pedale; durante la manifestazione l’Aggiudicatario dovrà provvedere alla fornitura e reintegro di carta igienica, carta asciugamani, sapone, ecc. e alla manutenzione e alla pulizia continua e tempestiva mediante presidio fisso con personale idoneo e con mezzi adatti per la disinfezione/spurgo, ecc. (sabato dalle 18,00 alle 24,00 e domenica dalle ore 8,00 alle 22,00); 
•	Noleggio e sistemazione in più riprese ed in più punti della piazza e delle aree limitrofe di circa 200 transenne standard e stesura nastro da cantiere sulle tribune già allestite per il pubblico in Piazza Alfieri, che verranno utilizzate in occasione della sfilata;
•	Installazione di impianto elettrico fornito dall’Azienda Speciale (posato ove occorre con autocarro munito di cestello) idoneo a fornire energia a tutti gli operatori presenti sulla piazza (proloco, giostra, ecc.) e a potenziare l’illuminazione esistente. L’attività dovrà comprendere anche la progettazione costruttiva a firma di tecnico abilitato (da consegnare prima dell’installazione) e la certificazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008 rilasciata dalla ditta installatrice. L’attività si intende comprensiva della manodopera e di tutto quanto necessario a fornire il lavoro completo e a regola d’arte; 
•	Assistenza fissa in loco di un elettricista (venerdì 9 settembre: dalle ore 18,00 alle ore 24,00, sabato 10 settembre: dalle ore 8,00 alle ore 24,00 e domenica 11 settembre: dalle ore 8,00 alle ore 22,00);
•	Fornitura a noleggio gruppo generatore corrente da 40 KW (da venerdì 9 settembre a domenica 11 settembre) compresa installazione dei cavi per la realizzazione della linea privilegiata;
•	Fornitura a noleggio di due torri faro mobili equipaggiate con 4 riflettori industriali ciascuna (da sabato 10 settembre a domenica 11 settembre);
•	Adeguamento impianto idrico e realizzazione attacchi acqua al fine di garantire la distribuzione capillare a tutti gli operatori presenti sulla piazza compresa assistenza per collegamento degli scarichi e perfetto ripristino a termine della manifestazione. L’attività include la manodopera e tutto quanto necessario a fornire il lavoro completo e a regola d’arte - compresa certificazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008 rilasciata dalla ditta installatrice – e servizio di reperibilità entro massimo un’ora dalla chiamata durante il periodo di svolgimento della manifestazione;
•	Installazione di idoneo impianto microfonico fornito dall’Aggiudicatario che copra tutta l’area del villaggio contadino, dotato di n. 1 radiomicrofono da utilizzare all’inaugurazione e di n. 6 postazioni microfoniche di cui n. 5 distribuite lungo il percorso della sfilata e n. 1 postazione presso la “Direzione”;
•	Installazione di attrezzature presso la “Direzione” con materiale in parte fornito dall’Azienda Speciale (n. 4 tensostrutture tipo pagode – dimensioni m 6 x m 6, tavoli, sedie, ombrelloni, ecc.) ed in parte da fornire a noleggio a cura dell’Aggiudicatario (n. 2 container o attrezzature similari da utilizzare come magazzino e segreteria, pareti mobili divisorie, n. 1 lavello con comando a pedale, ecc.);
•	Realizzazione dell’“ingresso al villaggio”, compresa installazione in sicurezza e rimozione finale, con strutture fornite dall’Azienda Speciale;
•	Installazione e manutenzione di cartellonistica stradale da collocare in diversi punti della città, con rilascio di dichiarazione di corretto montaggio (cartellonistica fornita dall’Azienda Speciale, da aggiornare a cura dell’Aggiudicatario);
•	Vigilanza notturna a mezzo Impresa autorizzata presso Piazza Campo del Palio, con piantonamento fisso presso la “Direzione”, con le seguenti modalità:
•	n. 1 guardia da lunedì 5 settembre a mercoledì 7 settembre dalle ore 24,00 alle ore 6,00 del giorno successivo;
•	n. 1 guardia giovedì 8 settembre dalle ore 20,00 alle ore 8,00 del giorno successivo;
•	n. 1  guardia venerdì 9 settembre dalle ore 20,00 alle ore 8,00 del giorno successivo;
•	n. 1 guardia sabato 10 settembre dalle ore 22,30 alle ore 8,00 del giorno successivo;
•	n. 1 guardia domenica 11 settembre dalle ore 21,00 alle ore 8,00 del giorno successivo;
•	n. 1 guardia lunedì 12 settembre e martedì 13 settembre dalle ore 19,00 alle ore 8,00 del giorno successivo;
•	Servizio di volante a mezzo Impresa autorizzata con passaggi ogni due ore da lunedì 5 settembre a venerdì 16 settembre 2016 dalle ore 21,00 alle ore 8,00 del giorno successivo; 
•	Vigilanza a mezzo Impresa autorizzata durante la manifestazione presso alcuni parcheggi della città:
•	parcheggio Babilano (sabato dalle ore 8,00 alle ore 24,30 n. 2 guardie – domenica dalle ore 8,00 alle ore 23,00 n. 2 guardie);
•	parcheggio Way Assauto – Corso Felice Cavallotti (domenica dalle ore 6,30 alle ore 14,00 n. 1 guardia);
•	Pulizia del parcheggio zona piscina Asti Lido il successivo lunedì mattina 12 settembre 2016.

	    

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TOTALE delle due macroattività                                                	     
	
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Luogo e data _______________________

                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________ 
                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________ 
                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________
MODELLO C4
APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ALLESTIMENTO E GESTIONE
DELLE MANIFESTAZIONI DEL SETTEMBRE ASTIGIANO 2016

OFFERTA ECONOMICA 

Il sottoscritto ……………………………………………………….. nato a ……………………………………… il………………………… residente nel Comune di………………………………………..…………………………………………… provincia …..……………………… Via …………………………………………………… nella sua qualità di………………………………………………………. dell’Operatore economico …………..…………………………………… che partecipa alla procedura in oggetto in qualità di

•	Concorrente singolo

•	Capogruppo mandatario del raggruppamento RTI/consorzio già costituto

•	Capogruppo mandatario del raggruppamento RTI/consorzio non ancora costituito

DICHIARA QUANTO SEGUE

DOUJA D’OR
	COSTO DEL SERVIZIO
al netto di IVA 	INCASSI PREVISTI
al netto di IVA	PUNTO DI EQUILIBRIO
(articolo 9 capitolato)	
Attività di supporto alla degustazione

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€ ……………. (A)	

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Attività di vendita vini premiati presso la “Cantina della Douja”

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€ ……………..(B)	

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€ ………………….. (A+B)	

Luogo e data _____________________

                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________ 
                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________ 
                                per il Concorrente ____________              firma     _____________________________